ВНИМАНИЕ!
Граждане Украины, вынужденно покинувшие территорию Республики и получившие статус беженца, могут получить квалифицированную медицинскую помощь (процедуру гемодиализа) в нашем центре в рамках полиса в ОМС.
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Вы недавно узнали, что у Вас хроническая почечная недостаточность? Или Вы недавно начали получать заместительную почечную терапию? Или Вы давно знакомы с гемодиализом и Ваша жизнь связана с диализным центром? Поверьте нам и нашему опыту:
Хроническая почечная недостаточность – это не приговор!
Люди, которых заботит собственное здоровье и жизнь или жизнь своих близких обязательно задают себе вопросы: что делать, как жить дальше, почему это случилось со мной или моими близкими, чем я могу помочь. Это сложные и вечные вопросы, ответы на которые могут ранить не хуже ножа или пули, или подарить надежду на долгую счастливую жизнь в окружении семьи: детей и внуков, близких и друзей.
Что делать, если врач поставил диагноз хроническая почечная недостаточность?
Позвонить по телефонам, указанным на нашем сайте и записаться на консультацию врача-нефролога. Уверен, что мы предложим наилучший вариант Вашего дальнейшего лечения и наблюдения.
Как жить дальше, если врач сказал, что мне нужен гемодиализ?
Позвонить по телефонам, указанным на нашем сайте и записаться на консультацию врача-нефролога. Мы подберем лучшую программу лечения в удобные для Вас дни и время. Обеспечим сосудистый доступ и оптимальный для Вас режим лечения. Познакомим Вас с нашими пациентами и сотрудниками, и Вы поймете, что мы одна большая дружная семья.
Почему это случилось именно со мной?
Хроническая почечная недостаточность – это коварное заболевание. Длительно существующая артериальная гипертензия, сахарный диабет, гломерулонефриты, поликистозная болезнь почек, пиелонефриты, системные аутоиммунные заболевания, даже обычный грипп и пищевое отравление могут стать причинами хронической почечной недостаточности. Вы не виноваты в том, что у Вас обнаружена хроническая почечная недостаточность. Надо научиться жить вместе с ней и не позволять взять болезни верх. Наш опыт и знания всегда будут стоять на страже Вашего здоровья и благополучия. Все наши силы направлены только на то, чтобы хроническая почечная недостаточность не позволила Вам сдаться и опустить руки в борьбе за свою жизнь. Мы всегда рядом.
Чем я могу помочь?
Это так просто: позвонить нам и сделать решительный шаг в будущее, где мы вместе с Вами, рука об руку, пройдем этот путь. Главное помнить о том, что мы – ООО «Южное Федеральное Диализное Объединение» объединили действительно лучших специалистов, которые искренне любят свою работу и пациентов.
Гемодиализ – процедура очищения крови через полупроницаемую пористую мембрану с помощью аппарата «Искусственная почка». Гемодиализ жизненно необходим людям с острой почечной недостаточностью, отравлением лекарственными средствами, спиртами, ядами.
Но больше всего в гемодиализе нуждаются люди с хронической почечной недостаточностью. Аппарат берет на себя функции неработающих почек, что позволяет продлить жизнь таких больных на 15-25 лет.
Аппарат для гемодиализа отфильтровывает из крови токсины, мочевину, избавляет от лишней жидкости, нормализует электролитный баланс, артериальное давление и восстанавливает кислотно-щелочное равновесие.
Цель назначения гемодиализа – очистить кровь от вредных веществ:
• мочевины – продукта расщепления белка в организме;
• креатинина – конечного продукта энергетического обмена в мышцах;
• ядов – мышьяка, стронция, яда бледной поганки;
• лекарственных препаратов – салицилатов, барбитуратов, снотворных транквилизаторов, производных борной кислоты, соединения брома и йода, сульфаниламидов;
• спирта – метилового и этилового;
• электролитов – натрия, калия, кальция;
• излишка воды.
Аппарат «искусственная почка» состоит из таких функциональных частей:
1. Система для обработки крови:
• насос для перекачивания крови;
• насос для подачи гепарина;
• устройство для удаления пузырьков воздуха;
• датчики артериального и венозного давления.
2. Система для приготовления диализного раствора (диализата):
• система для удаления воздуха;
• система для смешивания воды и концентрата;
• система контроля температуры диализата;
• детектор контроля утечки крови в раствор;
• система контроля фильтрации.
3. Диализатор (фильтр) с гемодиализной мембраной из целлюлозы или синтетики.
Принцип работы аппарата для гемодиализа.
Кровь из вены подается в аппарат «искусственная почка». В нем установлен фильтр из синтетической или целлюлозной полупроницаемой мембраны с мелкими порами. По одну сторону мембраны течет кровь, а по другую диализирующий раствор (диализат). Его функция «вытягивать» из крови молекулы вредных веществ и лишнюю воду. Состав диализата подбирают индивидуально для каждого пациента. Современные аппараты готовят его самостоятельно по заданным параметрам, из очищенной воды и концентрата. «Искусственная почка» выполняет следующие функции:
Удаление продуктов обмена. В крови человека с почечной недостаточностью высокая концентрация различных веществ: мочевины, токсинов, продуктов обмена, белков. В диализирующем растворе их нет. По законам диффузии эти вещества из жидкости с высокой концентрацией, через поры в мембране проникают в жидкость с меньшей концентрацией. Таким образом кровь очищается.
Нормализация уровня электролитов. Для того чтобы не удалить из крови необходимые для жизни элементы диализирующий раствор содержит ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора в той же концентрации, что и плазма крови здорового человека. Поэтому излишек электролитов по законам диффузии переходит в диализат, а необходимое количество остается в крови.
Поддержание кислотно-щелочного баланса. Для того чтобы поддерживать в норме кислотно-щелочной баланс в растворе присутствуют буфер – бикарбонат натрия. Бикарбонат проникает из раствора в плазму, а затем в эритроциты, обеспечивая кровь основаниями. Таким образом рН крови увеличивается и приходит в норму.
Удаление излишка воды путем ультрафильтрации. Кровь течет через фильтр под давлением, благодаря работе насоса. В колбе с диализирующим раствором давление низкое. Благодаря разнице давлений лишняя жидкость переходит в диализат. Это помогает устранить отеки легких, суставов, мозга, удалить жидкость, которая скапливается вокруг сердца.
Профилактика образования тромбов. Избежать образования тромбов помогает гепарин, который препятствует свертыванию крови. Его постепенно добавляют в кровь при помощи специального насоса.
Профилактика воздушной эмболии. На трубку, возвращающую кровь в вену устанавливают «воздушную ловушку», где создается отрицательное давление 500-600 мм рт.ст. Задача этого устройства – уловить пузырьки воздуха и пену, и не допустить их попадания в кровяное русло.
Контроль эффективности гемодиализа. Показатель того, что гемодиализ прошел успешно – это процент на который снизился уровень мочевины после сеанса. Если процедуру проводят 2 раза в неделю, то процент очищения должен быть не менее 65%. Если же гемодиализ проводят 3 раза в неделю, то мочевина после гемодиализа должна снижаться на 90%.
-
Федоров АлексейХочу выразить слова благодарности всему коллективу медицинского центра. В центре очень хорошие условия, чистый и просторный зал. Очень доброжелательный и заботливый коллектив. Во время нахождения на диализе ко мне относились очень хорошо и с заботой.
-
Иванова ЛарисаХочу выразить слова благодарности всему коллективу медицинского центра. В центре очень хорошие условия, чистый и просторный зал. Очень доброжелательный и заботливый коллектив. Во время нахождения на диализе ко мне относились очень хорошо и с заботой.
Гемодиализ — это медицинский метод очищения крови от токсинов (ядов), с помощью
аппарата «Искусственная почка». Благодаря этой методике становится возможным
спасение даже практически безнадёжных больных. Как и любой другой метод лечения,
гемодиализ имеет положительные и отрицательные стороны. Перед назначением этой
процедуры доктора обязательно взвешивают все за и против, прежде чем принять
окончательное решение. Иногда больному может понадобиться работа с психотерапевтом,
чтобы изменить отношение к гемодиализу.
Хроническая почечная недостаточность – это не приговор. Современное медицинское
оборудование и лекарственные препараты позволяют практически полностью замещать
утраченные почечные функции. Врач обязательно подберет лучший план дальнейшей
терапии и оптимальную программу гемодиализного лечения, с учетом всех изменений со
стороны организма. Конечно, пациент должен придерживаться определенных правил при
самостоятельном наблюдении дома и диетических ограничений, о которых расскажет
лечащий врач. Прежде чем приступить к осуществлению гемодиализа, всегда решается
вопрос о сосудистом доступе:
Чаще других используют АВ (артериовенозную) или нативную фистулу, которая
«созревает» и «живет» довольно продолжительное время, соединяя венозный и
артериальный сосуды пациента, обычно, на левом предплечье;
Если вены больного не обладают качествами, способными обеспечить создание
полноценной фистулы, устанавливают синтетический сосудистый протез,
располагая его подкожно, подобно собственным сосудам;
В иных случаях, когда «промедление смерти подобно», пациенту в центральную
вену вводят силиконовую трубку, которая называется центральным венозным
катетером.
Пациент располагается в специальном удобном кресле, предназначенном для
гемодиализа;
Связующим звеном между пациентом и устройством для очищения крови вне организма,
которое называют «искусственной почкой» или гемодиализатором, является один из трех
описанных выше сосудистых доступов (чаще – АВ-фистула);
Кровь из артерии движется в аппарат, состоящий из двух независимых частей,
разделенных мембраной, которая имеет избирательную пропускную способность и
предназначена для того, чтобы отмежевать очищаемую биологическую жидкость (кровь)
от жидкости очищающей (диализата). Проницаемость мембраны зависит от характеристик
ее пор. Например, немалым по размерам форменным элементам крови, протеинам и
другим полезным компонентам не так-то легко «протиснуться» через поры, зато «отходы
производства» (мочевина, отработанная вода, некоторые элементы) свободно покидают
кровь через мембрану;
В диализирующую жидкость, подчиняясь осмотическим силам, из крови направляются
молекулы продуктов метаболизма, а из диализата для восполнения потерь поступают
полезные вещества (электролиты, углеводы, бикарбонаты), которые стремятся к месту
назначения (кровеносные пути). Кровь и очищающий раствор в системе существуют
изолированно друг от друга, то есть, никак не перемешивается;
Для того, чтобы кровь не сворачивалась во время искусственной фильтрации и больного
не настигли тромбоэмболические осложнения, при проведении гемодиализа
применяется антикоагулянтное средство (гепарин), которое непосредственно вводится в
систему;
Чистая, обновленная биологическая среда (кровь) возвращается в свое привычное русло, а
диализирующая жидкость, выполнив свою задачу по очистке и вобрав в себя ненужные
организму вещества (токсины, воду), благополучно покидает аппарат, собираясь в
емкости для отработанного раствора.
Обычный режим гемодиализа – три процедуры в неделю, если не возникает
необходимость проводить его чаще. Большинство пациентов гемодиализ переносят
хорошо, никаких негативных ощущений не отмечают. Лишь у некоторых больных
наблюдается снижение артериального давления, которое дает типичные для подобных
случаев симптомы (головокружение, головная боль, тошнота, рвота).
Качественный гемодиализ, выполненный высокопрофессиональной медсестрой по
программе, разработанной опытным врачом переносится обычным пациентом без особых
тягот и осложнений.
Однако бывают и проблемы: артериальное давление может понижаться и повышаться во
время процедуры, в конце процедуры и после нее пациент может ощущать головную боль,
вялость, слабость, усталость. Так как во время процедуры вводятся антикоагулянты, то в
процессе процедуры и после нее возможны геморрагические осложнения. Еще одна
группа осложнений возможна в связи с пункциями артерио-венозной фистулы, в месте
уколов могут возникать гематомы. Подробно все возможные осложнения гемодиализа
изложены в "Информированном согласии", которое подписывает пациент перед началом
диализа. Это довольно жесткий документ, так как там перечислены ВСЕ возможные
осложнения, в том числе смертельные. Но человек должен знать правду.
Прогноз жизни при переходе на «искусственную почку» не так уж безнадежен, как может
показаться на первый взгляд. Большинство пациентов быстро адаптируется к новым
условиям. В начале периода пациенту рекомендуют составить себе расписание, например,
на неделю, с учетом мероприятий, вошедших в его жизнь. Таким образом, имея в виду
гемодиализ, заранее планируя время, предназначенное для проведения процедуры,
пациент быстрее войдет в привычную колею. Однако в связи с этим, хотелось бы
остановиться на некоторых моментах, особо волнующих человека, которому без диализа
не обойтись.
Диализ снижает концентрацию уремических токсинов в плазме крови, нормализует
кислотно-щелочной равновесие крови и ее электролитный состав, удаляет из крови
избыточную жидкость, создает предпосылки для нормализации артериального давления и
коррекции анемии (последняя, как правило, требует введения специальных лекарств -
рекомбинантных эритропоэтинов и препаратов железа). Очищенная таким образом кровь
возвращается в ткани тела и принимает на себя снова находящиеся в них уремические
токсины итд., цикл повторяется. Таким образом за время процедуры организм постепено
очищается от некоторой доли уремических токсинов. Гемодиализ не является методом
лечения заболеваний почек, он является методом, частично замещающим утраченную
функцию почек.
Оптимальная длительность и частота всегда являются компромисом между максимумом -
постоянным диализом, который мог бы иммитировать часть почечной функции и
минимумом, который желает сам пациент - никакого диализа. Современные данные
говорят о том, что на каждой процедуре гемодиализа должно достигаться очищение крови
от мочевины не менее чем на 65%. Этот нижний предел позволяет рассчитать
минимальное диализное время пациента, используя ряд простых формул. Вес пациента,
параметры диализатора, кровоток, поток диализата - все сказывается на конечном
результате. Доверьте эти вычисления врачу.